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编号: wyzx202003040948
信件类型: 373
信件标题: 新农合报销
留言时间: 2020-03-04
来信内容: 我奶奶患有糖尿病,目前在打胰岛素,我想问一下购买胰岛素是否可以报销?
回复单位: 医保局
回复时间: 2020-03-05
回复内容: 怀远县政府经安排医保局调查核实,现将情况回复如下:根据《蚌埠市人民政府关于印发蚌埠市城乡居民基本医疗保险实施办法(试行)的通知》(蚌政秘2018[153]号),一、普通住院。普通住院设置起付线,起付线以下费用由个人自付,起付线以上费用,由城乡居民基本医疗保险基金在基金补偿限额内和个人按比例分担。1.起付线及补偿比例。市域内不同级别定点医疗机构住院设置不同起付线和补偿比例,补偿比例是指基金对符合政策范围规定的可补偿医药费用的支付比例。起付线分别为:乡镇卫生院150元,一级医疗机构300元,二级医疗机构600元,市三级医疗机构1200元,省级医疗机构2000元;补偿比例分别为:乡镇卫生院90%,一级医疗机构85%,二级医疗机构80%,市三级医疗机构70%,省级医疗机构65%。转往市域外省内定点医疗机构住院治疗,按规定办理转诊备案手续的,起付线为2000元,政策范围内补偿比例65%;未按规定办理转诊备案手续的,起付线为2000元,政策范围内补偿比例55%。转往省外定点医疗机构住院治疗,按规定办理转诊备案手续的,起付线为2500元,政策范围内补偿比例60%;未按规定办理转诊备案手续的,起付线为2500元,政策范围内补偿比例50%。二、普通门诊。1.普通门诊统筹。城乡居民基本医疗保险不设个人(家庭)账户,实行普通门诊待遇统筹政策。参保人员在乡镇卫生院(含实行一体化管理的村卫生室)、社区卫生广西快三官网站、社区卫生广西快三官网中心发生的政策范围内门诊费用纳入基金补偿范围。普通门诊不设起付线,实行按比例封顶补偿。在村卫生室(社区卫生广西快三官网站)、乡镇卫生院(社区卫生广西快三官网中心)发生的政策范围内普通门诊费用,基本医疗保险基金按50%比例补偿,单次分别最高补偿15元、30元,每日限报一次,年度基金累计最高补偿额为150元,其中在村卫生室(社区卫生广西快三官网站)最高补偿额为100元。三、常见慢性病门诊补偿。常见慢性病患者在市域内慢性病定点医疗机构就诊,年度起付线300元,可补偿费用补偿比例为50%。单一病种年度补偿总额上限为2000元,每增加一种慢性病病种提高800元,最高不超过3600元,实行即时结报。常见慢性病包括以下31种:(1)高血压(Ⅱ、Ⅲ级)、(2)心脏病并发心功能不全、(3)冠心病、(4)心肌梗死、(5)脑出血及脑梗死(恢复期)、(6)慢性阻塞性肺疾病、(7)炎症性肠病、(8)慢性活动性肝炎、(9)慢性肾炎、(10)糖尿病、(11)甲状腺功能亢进、(12)甲状腺功能减退、(13)癫痫、(14)帕金森病、(15)风湿(类风湿)性关节炎、(16)重症肌无力、(17)结核病、(18)免疫性血小板减少性紫癜、(19)硬皮病、(20)晚期血吸虫病、(21)银屑病、(22)白癜风、(23)艾滋病机会性感染、(24)白塞氏病、(25)强直性脊柱炎、(26)肌萎缩、(27)支气管哮喘、(28)精神障碍(非重性)、(29)肾病综合征、(30)结缔组织病、(31)脑性瘫痪(小于7岁)。

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